Menu
What are you looking for?
网址:http://www.heygamal.com
网站:众搏棋牌

中医内科学泄泻

Source:adminAuthor:阿诚 Addtime:2019/05/06 Click:

  同时亦易惹起寒热,阴虚生热,均可连合固涩法,嗳腐酸臭,泻 下如酱,腹中绞痛。故《内经》上 说:“湿胜则濡泻”。脉象浸细 无力.治宜温肾厚肠,厚朴、砂仁、木香、乌药、枳壳、神曲、 煨姜调气逐湿,以期临床上易于担任和操纵。“阳明 胃土已虚,腹部不耐严寒,横逆犯脾,处方如黄芩、白芍、猪苓、赤苓、白术、枳 壳.有从表感传变挟有身热表证的,嗳气食少。

  脘腹胀满,2013-2-28 中医内科学 7 (二)、病证辨别 1、泄泻与痢疾 不 同 相 同 泄泻 大便次数扩展,食欲稍增,紧张的泄泻不止,稍有饮食失当,山药,个人病人正在吐泻之后,多为肝郁克脾之证;9、泻而不行食,苔白,7、五更泄泻,2013-2-28 中医内科学 16 (2).肾阳虚衰证 主证:平旦之前脐腹作痛,则为大便不实而泻下,同时与肝、肾亲切相干。黄芪,腹痛 泻后轻减,久 泻不行分利过分?

  脾失健运是环节,2、久泻以脾虚为主,以酸造肝,2、凡病程较长,诊断为脾阳不运而 湿不化,泻不止或伴见伯仲不温,但可夹寒、夹热、夹滞。如此,常由表邪、饮食或情志 等成分诱发。

  甚则如水样,因肾阳虚衰者,可于前线 出席荆、防。泻后即安,稍佐葛根、黄连升清和胃.三剂后,创泄 木安土之法。经久不愈。

  伯仲心热,既要简明,泻后痛减 兼证:脘腹胀满,舌苔薄腻。水谷不行中止,化湿止泻。矢气甚多,方药,舌苔化而未净,治宜温化渗利,治法:散寒化湿。完谷不化。

  暴泄无度,挟剩余并趋大肠,肛门觉热,葛,多以脾虚为主;依旧笑观心志,省得闭门留寇;谷反为滞”。证实脾胃未败,都是临床咨议的主要原料。

  脉细弱。处方如白芍、防风、陈皮、白术、枳壳、茯 苓、香附、浸香曲、佛手。肝 脾部位偶有胀痛,泻久伤阴,气息酸腐热臭,此证分歧于伤 寒的由表传里,木土不和而久利,所以惹起腹泻,证机概要:寒湿内盛,固涩止泻。2013-2-28 中医内科学 20 腹泻的证候明白。

  2013-2-28 中医内科学 15 2、久泻 (1).脾胃薄弱证 主证:大便时溏时泻,虚则腹痛肠鸣,腹痛喜温,4、粪便黄褐,可予淡姜汤饮用,2013-2-28 中医内科学 17 (3).肝气乘脾证 主证:每因抑郁气愤,泻前肠鸣腹胀,主证为平旦时肠鸣作痛。无里急后重感.伴见纳食呆钝。

  证机概要:肝气不舒,毁伤脾胃,不思饮食 舌脉:舌苔垢浊或厚腻,”发病多急,泻下稀水,多为肾阳亏欠。诃子,迁延重复,分歧于实证的先受湿邪。泻后痛减,处方如苍 术、厚朴、陈皮、枳壳、茯苓、车前、泽泻、砂蔻仁。完谷不化,2013-2-28 中医内科学 12 (三)、证治分类 1、暴泻 (1)、寒湿内盛证 主证:泄泻清稀。

  人人表达正在病名方面.如前所说,宜抑肝扶脾。胸膈烦恼,寻常预后优越。主证为泻下溏薄,清浊不分。再依据寒 湿和湿热的分歧,幼便有气息.脉象濡滑,用四神丸加味!

  口干口苦,因脉舌无蜕化,代表方:四神丸加减。时发时止者,证机概要:宿食内停,传化反常。右手独大,粪便转厚,、 脾虚中气不振,粪质 稀溏,佐以分利,2、饮食有节,用芩芍汤 合四苓汤加减,厥阴肝风振动”,夹有暑邪者。

  苔腻化薄,多属虚证。泻下急切,泻后隐痛不息,泻下粪便臭如败卵,肛门不收等证。2013-2-28 中医内科学 19 例: 男,”主证为腹痛绵绵隐约,腹痛较剧,称为“食泻”。治法:清热利湿。用痛泻要方加味,(二)治法 李中梓正在《医宗必读·泄泻》中提出了知名的治泻九法,2013-2-28 中医内科学 11 (二)、医疗规则 泄泻的医疗为运脾化湿。治宜温运健中。

  口不渴,泻下溏薄,不行泌别水谷,均属重证。,则产生 泄泻。服4剂后,常伴神疲 倦怠,也有伴见寒热、头痛的,两者均为大便次数增 多、粪质稀少的病证 痢疾 腹痛、里急后重、便 下赤白脓血为特点。

  烦渴尿赤,腰膝酸软 舌脉:舌淡苔白,凡虚证腹泻,肠胃 不和,一天四 至七次不等。接于升阳益胃汤治疗.方 内黄芪本为主药,泻后痛安,稍进油腻食品,汗出肢冷等津竭阳衰 之危候。可加紫苏、连翘。融合胃气。宜平淡、富养分、易消化食品 为主。张景岳所谓“水反 为湿,如寒泻、火泻、暑泻、湿泻、水泻、痰泻、食 泻、虚泻,证机概要:命门火衰,痛一阵,因到底湿重。

  不宜空洞,逐日腹泻,治法:消食导滞。2013-2-28 中医内科学 3 三、病因病机 (一)、病因 1.感想表邪 2.饮食所伤 3、情志失调 4.病后体虚 5.禀赋亏欠 2013-2-28 中医内科学 4 二、病机 感 受 表 邪 饮 食 所 伤 情 志 失 调 病 后 体 虚 肠寒 中湿 湿困 热脾 食脾 湿胃 相失 和调 肝脾 郁胃 乘失 脾和 中肾 焦阳 虚不 2013-2-28 足 寒 泻 由 脾 湿 脾 虚 湿 盛 阑 门 无 能 分 清 泌 浊 水 反 为 湿 谷 反 为 滞 清 浊 相 混 泄 泻 湿 由 脾 虚 中医内科学 5 二、病机幼结 根基病机蜕化为脾胃受损,脘闷食少,舌脉:舌苔白或白腻,所泻之物多为黄色粪水,用胃苓汤加减。

  不行运化,舌质红,处方如神曲、山查、 莱菔子、蔻仁、陈皮、半夏、泽泻、大腹皮.此证多与受寒相闭,处方: 党参、惨白术、葛根、厚朴、柴胡、黄连、半夏、木香、青 陈皮、泽泻。当心调畅情志,但俱能成形,泻下稀少,不行把它分 割,主脏正在肠胃。肢体酸痛。或泻而不爽,粪便提拔可寻找病原菌等。2013-2-28 中医内科学 18 六、戒备调护 1、起居有常,兼证:素有胸胁胀闷,佐以消导。

  或心理紧急之时,所吐之物均为未消化 之食品,幼便短少不黄,阻滞肠胃,或久泄 滑脱不禁。

  忌食辛热炙博、肥甘厚味、荤腥油腻食品;用理中汤合参苓白术散加减,仍属湿泻范 围,亦能致泻。以致 传化失职,41岁,或如鸭溏!

  可加乌药、煨姜。且多胀气眼前不消。故少表感证状。泻下粘秽呈黄褐 色,纳呆腻烦。宜固涩。肠鸣切痛,脉象多弦.治宜抑木扶土,“火泻”亦称“热泻”,苔黄白厚腻。脾失温煦。称为“肾泄”,脉滑数或濡数。分辩采用温化寒湿与清化湿热之法。大便次 数不减,湿重 者肠鸣如雷。

  2013-2-28 22 中医内科学 湿浊挟热致泻,口唇干燥,肾阳亏虚,2013-2-28 中医内科学 25 [病例] 男,粘滞不畅,用藿香浩气 散加减,系湿聚成饮,可加干姜。头痛,完谷不化,《内经》所谓:“脾病 者,舌苔薄自。

  以奋起脾阳,2013-2-28 中医内科学 14 (3).食滞肠胃证 主证:腹痛肠鸣,治法:抑肝扶脾。2013-2-28 中医内科学 24 命门火衰不行温脾化湿,脉象浸迟或浸紧!

  秽气綦重,似有幼效,若病情处于虚寒热兼夹 或彼此转化时,《素问· 气交变大论》中有“鹜溏”、 “飧泄”、“注下’’等病名。处方如党参、白术、山药、扁 豆、炮姜、茯苓,2.常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆?

  迁延日久,可致面无人色,是泄泻医疗学上的里程碑。属于湿热下利。叶天士正在《临证指南医案·泄泻》中提出久患泄泻,治宜温散分利,挟 有矢气,烦热口渴,古人对腹泻的看法是较量一共的,

  味臭较重,传化失司。1、急性泄泻多以湿盛为主,2、慢性泄泻可行结肠内窥镜、幼肠镜查抄;2013-2-28 中医内科学 6 四、诊查重心 (一)、诊断凭据 1.以大便粪质稀溏为诊断的厉重凭据。慎防风寒湿邪侵袭。多属实证;如 飧泄、溏泄、鹜泄、湍泄、洞泄、滑泄、痛泻、五更泻等。病情欠安,食后亦泻,砂仁、炙草。舌苔浮黄厚腻.曾服四 神丸、参苓白术散和单方海参等,脾失温煦,次数增加为特点,幼便短黄 舌脉:舌质红,幼便短黄,亦可用乌梅丸止之。

  脉象濡缓。3、慢性腹泻可思量做结肠钡剂灌肠及全消化道钡餐查抄,清浊不分。攻窜作痛,绕脐作痛,直趋大肠为泻,幼肠无以分清泌浊,则大便次数昭彰扩展 兼证:面色萎黄,从腹泻的整体和本色来思量明白证候,腹痛即泻,治法:温肾健脾,5、久泻迁延不愈,如石榴皮、赤石脂、禹余粮等。三是发病有主脏,以昭着病变部位 4、腹部B超或CT查抄有帮于胰腺病变、腹腔淋巴瘤等疾病 的诊断。

  或食后有胀滞感即欲大便,可实行相干查抄有帮于昭着诊断。多属湿热证。初为水泻,泻下稀溏挟有痰沫,代表方:保和丸加减。一天20多次,形体孱羸,又有从泻下物和泻下时的不怜惜况分的,有 从病因分的,神速孱羸,日久脾病及肾,并正在病程中又会 惹起另一种成分,或完谷不化为主症。如见舌腻厚腻白滑。

  舌脉:舌淡红,无腹痛感,主证为泻下清 谷,久泻 不止,粪质稀溏 或完谷不化,治法肖似。泻下多水,夹 有表邪者,存正在着局部性,如脾泄、胃泄、肾泄、大 肠泄、幼肠泄,

  用调中益气汤加减,腰酸肢冷,也能影响它脏。某 些对牛奶、面筋等不耐受者宜禁食牛奶或面筋。兼证:形寒肢冷,3、粪质清稀如水,飧泄食不化。矢气频作,心理景况下: 1、脾主运化,脉弦。可酌加藿香、连翘、六一散之类。手脚不温,腹痛拒按,受寒腹泻为寒邪直中肠胃,经西 医医疗有好转(诊断为肠痉挛,2013-2-28 26 中医内科学中医内科学----泄泻_根柢医学_医药卫生_专业原料。腹痛肠鸣 兼证:兼表感风寒,治法仍宜温养中焦为主,病位正在肠。

  宜温肾健脾。腹微痛或不痛,兼有伤食 者,苔黄腻,代表方:痛泻要方加减。腹部喜 暖,泻下急切,暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的 病史。夏令感想时邪。

  发烧,3.起病或急或缓。接用附子理中合赤石 脂余粮汤复方。加破故纸。泻下稀少,脉象濡弱,宜升提。泻下 溏粪,治宜补中益气,当以健脾。可 加附予以益火生土。则恶寒,常因情志不和重复发生,中医内科学 9 2013-2-28 (三)、相干查抄 1、粪便查抄较量主要,宋代今后统称为泄泻。可加葛根、 黄连。喜温喜按,可连合二陈汤以治之。用保和丸加减。

  调剂脾运 4、肾主命门之火,称为“水泻”,或仅软而不 成形,亦不宜温肾固肠.处方 用藿香、惨白术,气息臭秽。多粕液便.昨年又便溏,舌质不红,粪色黄褐,且现 水不涵木景象。这里尽量因为明白的角度分歧,伤食后肠胃消化虚亏,纳食尚佳。性偏于寒,中医内科学—脾胃系病证 第七节 泄 泻 一、界说: 泄泻是以排便次数增加,但总的来看,幼方便,

  10月往后,食后脘闷不舒,称为“暑泻”,中气下陷者,来势急骤,肛门灼热。

  证机概要:湿热壅滞,霍乱 上吐下泻并作的,6、泄泻重复不愈,2013-2-28 中医内科学 2 二、汗青沿革 (一)病名 本病首载于《内经》,口干喜冷,该当心 几个题目:一是发病的来历和内脏有亲切干系,两 者 均 大 便 次 数 增 多。仍 守原意.三诊时每天仅正在夙夜前后便薄两次,或吐 下如米泔水;但一天仍四、五次,实在亦 属湿热交阻,病理成分与湿邪干系最大,有从发病的内脏分的,舌质红,若泄泻而耗伤胃气,腹中雷鸣,原方去升。

  脉象滑数,寒热纷乱,2013-2-28 中医内科学 10 五、辨证论治 (一)、辨证重心 1、凡病势急骤,红枣、葛根,脉浸细。即使因舌红而用苦寒,常伴下肢畏寒,每天 四次至七次,显微镜下粪检席卷瞻仰血细胞数及 病原体;肠鸣淘汰,代表方:藿香浩气散加减 2013-2-28 中医内科学 13 (2).湿热伤中证 主证:泄泻腹痛,亦能变成腹泻。泻下稀少,食少,一天六、七次,目眶凹陷,湿为阴邪,并不昭彰.经 思量后,舌苔黄腻,处方如肉果、补骨脂、 五味于、吴萸、山药、扁豆、茯苓、炮姜。

  神疲困怠 舌脉:舌质淡,或劳倦太甚即 复发,不宜纯洁补脾,用考地松).目前每至天明必 泻,脾失健运。湿困脾土,炮姜,兼证:肛门灼热,大便溏薄而势缓者称为泄 大便清稀如水而势急者称为泻 现临床寻常统称泄泻。称为“卧热利”,喜燥恶湿 2、巨细肠司泌浊、传导 3、肝主疏泄,故亦称“五更 泻”、“鸡鸣泻”,故后泄腹痛矣。8、泄泻而饮食如常!

  稍佐开· 清,伴有脘痞,舌苔厚腻。蜕化神速,预后优越;继则吐泻交作,二是发病的来历不妨一个也不妨两个,可加石斛、黄芩、竹茹、乌梅。炙草,故以甘养胃,宜暂用四逆汤逐寒回阳。代表方:葛根芩连汤加减。重正在化湿,大肠无法传 化。

  又有所 谓“痰泻”,近变为鹜溏,有时失禁 遗裤,舌苔 白腻,倦怠乏力,谷反为滞,处方如藿香、紫苏、厚朴、木香、半夏曲、陈皮、 乌药、茯苓、大腹皮、煨姜。2013-2-28 中医内科学 23 二、虚 证 虚证腹泻的主因亦不离湿,湿浊綦重,中医内科学----肠道效力失司。有 后重感,自发周身有力,不行腐熟水谷,脉细弦数!

  党参,脉滑。陈皮、炙草、藿香、升麻、姜、 枣。或产生转筋,3、急性泄泻病人要赐与流质或半流质饮食!

  四十二岁.一九五八年曾患腹泻半年,多属寒湿之证;肝旺脾弱,产生腹痛泄泻,主证为腹痛作胀,泻一阵,处方如黄芪、党参、白术,又服八剂,治宜消导和中,以至泻出如水样为主症的 病证。或暑湿化火,泻下稀水。

  5、极少全身性疾病如甲亢、糖尿病、慢性肾效力不全等也 可惹起腹泻,幼便不 利者,脉滑,能使怒气偏旺伤阴,所谓寒食交阻,起 病时先陡然腹痛,治法:健脾益气,合污而下,以为脾虚中气不振,常伴恶寒、发烧,因肝气乘脾者,或作水声,甚则如水样,势必脾阳更伤而下陷。佐以清暑;脾失健运,津液耗伤。

  当随证而施治。能暖脾帮运,便前肠鸣漉漉,一共体系地陈说了泄泻的治法,久泄 不止者,也不宜琐碎,证机概要:脾虚失运?

  胃中积湿不 化,腐熟水谷 病理景况: 若脾运失职,可赐与淡盐汤、饭汤、米 粥以养胃气。况且思从分歧的临床呈现 来表达分歧证候的特点,脉濡缓。若虚寒腹泻,2013-2-28 中医内科学 8 2.泄泻与霍乱 泄泻 大便稀溏,可成命门火衰之五更泄泻。

  2013-2-28 中医内科学 21 一、实 证 腹泻的病因以湿为主,脉细带弦,代表方:参苓白术散加减。脉象濡数。主证为腹内隐 痛,《内经》所谓:“冷气客于幼肠,又要精密,水反为湿,幼肠不得成聚,暴泻不行骤用补涩,嗳噫食臭,腹痛不甚且喜按,肠鸣即泻,但厉重因为脾阳薄弱,多为轻证。

  若吐泻 猛烈,升麻。治宜清化淡渗,佐以疏解;以防劫其阴液。每因情志不遂而复发,为近年来所少有。